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2019版《医疗机构感染预防与控制基本制度(试行)》发布,汽化(雾化)过氧化氢灭菌会成为新热点吗?

发布时间:2019年05月28日 浏览次数: 50 次

“新生儿死亡”、“医院感染”、“院感爆发”……上个月发生的顺德院感事件仍牵动着广大人民群众的心,这个月江苏东台就有69名患者感染丙肝病毒,疑似发生院内感染。

像这样的例子还有很多,曾经有不少院感事件成为了舆论焦点,包括2003年非典事件中医护人员SARS感染暴发、多次被报道的血液透析感染乙肝事件,以及较近的2017年浙江某医院艾滋病感染暴发和青岛某医院血液透析感染事件等。

(图1:顺德医院)

ICU(重症监护病房)、NICU(新生儿科)一直是院感的重灾区,这是全世界的一个难题,出现零散、单发的院感事件不可避免。

《中国医院院长》杂志2012年专访胡必杰时写道:“若严格执行建立在有效证据之上的感控方法,至少50%~75%的导管相关血流感染、50%的呼吸机相关肺炎和50%的手术部位感染,均可以预防。”

但事实是有近一半的医院未能采取有效的预防措施,因为与临床科室相比,感控是一项花钱的事情,这也成为许多国内医院并无动力改善的 主要原因。

(图2:胡必杰)

2019年5月18日,国家卫生健康委办公厅印发了医院感染十项核心制度,明确指出做好感控工作是保障医疗质量和医疗安全的底线要求,是医疗机构开展诊疗活动中必须履行的基本职责。

根据所使用可复用诊疗器械/物品的感染风险分级,选择适宜的消毒灭菌再处理方式,被列入了《医疗机构感染预防与控制基本制度(试行)》文件当中。

(图3:国家卫生健康委办公厅发布的相关通知)

文件第3章,明确了标准预防主要包括手卫生、隔离、环境清洁消毒、诊疗器械/物品清洗消毒与灭菌、安全注射等措施。医疗机构应当加强资源配置与经费投入,以保障感控标准预防措施的落实;不得以控制成本和支出为由,挤占、削减费用,影响标准预防措施的落实。

文件第3章第3小节,明确了医疗机构及其工作人员对诊疗区域的空气、环境和物体(包括诊疗器械、医疗设备、床单元等)表面,以及地面等实施清洁消毒或新风管理,以防控与环境相关感染的发生和传播的规范性要求。

文件第3章第4小节,明确了医疗机构对临床使用的诊疗器械和物品正确地实施清洁消毒和/或灭菌处置的规范性要求。

国家卫生健康委办公厅应发的感染十项核心制度中,单“灭菌”2字出现了10多次,传达出非常明确的信号——要狠抓医院卫生情况了。因此,采购、升级、维护好灭菌设备是医院机构做好相关工作的必要选择之一。

杭州美卓生物建议,如果医院机构有采购灭菌设备的打算,应优先考虑使用过氧化氢灭菌设备,过氧化氢灭菌设备使用一定浓度的过氧化氢作为灭菌剂,以汽化、干雾2种模式进行灭菌, 后的分解物是水和氧气,对环境和人做到零伤害、零污染、杀菌率可以达到log6级别。

再一个,过氧化氢灭菌法在欧洲药厂车间的使用已有近20年的历史了,由于近几年国际上对人权的关注、对使用环境标准的规范,使得传统甲醛熏蒸等消毒灭菌法正在被市场淘汰,新型灭菌方法的应用得到了快速的发展,其中就包括了过氧化氢灭菌法。

(图:医院使用的过氧化氢灭菌器)

除了硬件设施的完善,加强医院员工感染防控技能,提高医护人员的感控意识,也是有效预防与消除感染隐患的重要措施。

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