ICU病房终末消毒

空气是疾病传播的重要媒介之一。医院感染多见于呼吸道传播疾病，寻找安全、有效、方便的空气消毒灭菌方法，保证重症监护病房空气的消毒于洁净是十分重要的，因此对ICU消毒进行探讨，寻找更好的消毒方法，减少对空气污染程度对ICU病室尤为重要。

而汽化过氧化氢灭菌技术已经被证明可以有效根除所有医院相关感染的主要原因（院内感染），包括MRSA、VRE、不动杆菌、克雷伯菌以及许多其他病毒和真菌。

汽化过氧化氢灭菌技术是利用闪蒸技术,将高浓度的过氧化氢溶液(浓度一般大30%)滴加至加热的光滑金属物体表面使其瞬间气化。目前汽化过氧化氢灭菌法已成为各国药典、GMP、消毒灭菌技术规范所推荐的方法,灭菌工艺已经非常成熟,重复性好,有专门的化学指示剂和生物指示剂验证过氧化氢气体分布均匀情况和无菌保证水平。可广泛应用于在生物制药工厂、医疗卫生、生物实验室和动物研究实验室等诸多领域。

下面通过医院ICU重症监护室过氧化氢空间消毒灭菌验证应用实例来进行描述。

设备

汽化过氧化氢灭菌器设备：MZ-V200S、MZ-V200、MZ-V10；催化分解装置

过氧化氢浓度检测仪，过氧化氢残留检测仪

耗材

过氧化氢杀菌剂：35%过氧化氢（H202）溶液

化学指示卡

生物指示菌：嗜热脂肪芽孢杆菌菌片（ATCC12580）

TSB培养基

配件（快接头、卡扣、剪刀、镊子等）

灭菌过程介绍

1.密闭处理

因为ICU重症监护室里面是开放状态，所以首先对病房进行密闭处理。

2.准备工作

嗜热脂肪芽孢条和培养基准备

3.布点

按照方案进行布点

4.设备启动

设备调试启动，人员撤出

5.催化分解

灭菌完成后，进行催化分解，经检测残留浓度＜1ppm后方可人员进入。

6.培养结果

将菌片当场或在生物安全柜内放入TSB培养基无菌试管中，置于55～57℃恒温培养箱培养48小时，同时设阴阳性对照。

结果

经48小时恒温培养后观察，消毒灭菌周期中，化学指示卡指示色块均变蓝色，已消毒过的嗜热脂肪芽孢杆菌片(ATCC12980)与阴性对照均无生长，阳性对照有菌生长，消毒灭菌合格。有效的解决了ICU重症监护室的院内感染爆发。

实验难点

1、空间大且不密闭；2、没有独立的送风排风系统；3、周边有人员活动包括有病人在内（需要对每个灭菌区域做密封防护措施，确保灭菌过程中过氧化氢不泄露-保证人员安全）。4、精密监护设备、病床和垫褥等附属物品多。

解决过程：

对ICU病房灭菌区域进行密封处理的时候发现需要关闭病房内的送风排风系统，找到负责医院空调系统的师傅了解了病房里的送风排风系统不是独立控制的。告知护士长需要关闭2小时的送风系统。得到同意之后对排风口和灭菌区域进行密封处理。开启设备灭菌过程中通过残留检测仪检测外部环境证明有没有泄露情况。灭菌完成后，因区域里面放置了比较多的病床和垫褥导致排残时间加长很多，考虑再三后等除残的相对安全后工程师进入区域把垫褥取出放进边上一个没用的病房内进行自然降解。

拓展

汽化过氧化氢是一种广谱、高效、无毒、无残留的灭菌技术，所以还可适用在医院的隔离病房，住院病房，走廊，手术室，停尸间，医院实验室，病理实验室，病毒实验室，设备污染间，无菌配剂室，无菌供应室和操作间等高污染场所进行终末消毒。